شلل الظفيرة العضدية............Brachial Plexus Anatomy

يعود السبب لحدوث شلل إرب أثناء الولادة بسبب حادث أثناء ولادة الطفل , فعملية الحمل والولادة معقدتان جدا والمضاعفات والقرار الطبي الغير ملائم يمكن أن ينتج عنه مثل هذه الإصابة


معظم إصابات الضفيرة العضدية عادة تكون طفيفة وأكثرها يتعافى في مدة تتراوح ما بين 3 – 4 شهور . والإصابات الشديدة قد تتعافى في فترة تتراوح 18 – 24 شهر . فالعلاج الطبيعي أثناء هذه الفترة ضروري جدا للمحافظة عل مرونة المفاصل والعضلات ومسار الحركة الطبيعية لكل مفاصل الذراع . فالتمارين والحركة والتنبيه الكهربائي لا بد أن يؤديان بانتظام للمحافظة على مرونة المفاصل ومنع ضمور العضلات ....
نصائح عملية للوالدين و ماذا يجب القيام به لطفلك ؟

مباشرة بعد الولادة :

يجب القيام بتمارين خفيفة للذراع بمساعدة المعالج الفيزيائي و من المهم جدا أن لا يصيبكم الإحباط حيث هناك أمل كبيرة في الشفاء حيث تصل النسبة من 70 إلى 80 في المائة

بعد أسبوع:

اذا بقي الشلل على حاله يجب الاتصال بمركز طبي مختص في علاج الشلل التوليدي و لا قيمة في هده المرحلة للمخطط التموجي الضوئي.

بعد شهر :

يجب عرض الطفل علي طبيب مختص في علاج الشلل التوليدي. و يجب الاستمرار بالعلاج الفيزيائي و لا يوجد مكان في هده المرحلة للجبيرة.

بعد3 اشهر:

في حالة عدم استرداد عضلة ذات الراسين لقوتها أو في حالة الشلل الكلي عدم استرجاع اليد لحركتها يقرر الجراح القيام بتصليح للضفيرة العضدية. في هده المرحلة يمكن القيام بالمخطط التموجي الضوئي للتعرف علي حالة قلع الجذور أو إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو بالتصوير المقطعي للنخاع ألشوكي. إجراء المخطط التموجي الضوئي يمكن أن يكون اقل الم باستعمال المخدر . و يمكن بواسطة التنضير ألشعاعي معرفة مدي إصابة العصب الحجابي مما قد يترتب عنه مشاكل في التنفس. يستمر العلاج الفيزيائي الطبي حسب تعليمات الطبيب المعالج

كل 3 اشهر :

يكشف على الطفل من طرف الجراح لمعاينة درجة التحسن أو حصول انكماش للكتف في وضعية التدوير الداخلي دون التخلي عن الترويض الطبي.

بعد سنتين:

في حالة حدوث خلل في وظيفة الكتف يمكن للجراحة الملطفة أن تحسن ذلك. دون التخلي عن الترويض الطبي.

بعد 4 سنوات:

قد يكون حدث تشوهات في العضام و المفاصل لهدا يجب القيام بفحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير ألمقطعي لمعرفة حالة المفصل و القيام بالجراحة الملامة.

يتم تغيير بشكل تدريجي الترويض الطبي بتمارين رياضية يومية و السباحة مع التأكيد على دور الترويض الطبي و استمراره حتى نهاية النمو.
 

الصلب المشقوق.wmv

الطفل المصاب بالشق الشوكي يكون لديه كيس صغير بارز من العمود الفقري ويحتوي هذا الكيس على سائل مخي شوكي وأعصاب من المفترض أن تكون في الحالة الطبيعية مؤدية إلى الجزء السفلي من الجسم

إن هؤلاء الأطفال هم عرضة للإصابة للكثير من الحالات مثل:

1- إستسقاء الرأس: وهو زيادة في السائل المخي الشوكي في المنطقة المحيطة بالمخ.
2- الشلل
3- الصعوبة في السيطرة على المثانة بسبب خلل الأعصاب.
4- الصعوبة في السيطرة على الأمعاء بسبب خلل الأعصاب.
5- كثير من الأاطفال يعانون من إعاقات وصعوبات في التعلم ويحتاجون إلى تعليم خاص.
6-بعضهم يعانون من نوبات تشجنية

 ما هي الأسباب؟.....

 - نقص حمض الفوليك - التعرض للأشعة - الأدوية وخاصة مضادات التشنج - الوراثة (وهذا السبب وإن كان غير واضح فإنه من أهم الأسباب) >....

تناول حمض الفوليك لا يمكنه علاج ما حدث، لذلك ينصح باستخدام حمض الفوليك (0.4 ملغم) لجميع النساء في مرحلة الخصوبة وقبل الحمل بعدة أشهر، وأمّا من كان لديها طفل مصاب، فينصح لها باستخدام جرعة عالية من حمض الفوليك 4 ملغم يوميا قبل الحمل بشهرين بالإضافة إلى الأغذية الغنية بحمض الفوليك....

  ضعف وشلل الطرف السفلي > المثانة العصبية والفشل الكلوي > الإمساك وعدم التحكم في البراز > الحساسية من المطاط > المشكلات النفسية ودائما ما يكون تركيز الوالدين على ضعف وشلل الطرف السفلي، ولكن الحقيقة أن هؤلاء الأطفال يمكن أن يصيبهم الفشل الكلوي إذا لم تتم الوقاية من خلال القسطرة البولية المتكررة.

 في أغلب الحالات يكون مستوى الذكاء لدى الأطفال المصابين طبيعيا، فهم قادرون على التعلم في المدارس العادية.

وفي بعض حالات الصلب المشقوق يكون هناك انسداد لمجرى السائل الدماغي، مما يؤدي لكبر حجم الرأس، وعادة ما يقوم الجراح بإجراء عملية القسطرة الدماغية منذ الولادة، ووجوده لا يؤثر على الذكاء أو الحركة...

اللهم اشفي جميع مرضى المسلمين