القدم القفداء الروحاء

القدم القفداء الروحاء
CLUB FOOT

التعريف:
تشوه خلقي في القدم معروف منذ القديم في التاريخ يتجلى بالقفد وهو هبوط القدم للأسفل أو عدم إمكانية العطف الظهري للقدم مع الروح وهو اتجاه أخمص القدم بحيث ينظر إلى الجهة الداخلية من الجسم .

الأسباب:
غير معروفة بالضبط و هناك عدة نظريات منها:
1- نظرية العوامل الخارجية:
أ ) ضغط الرحم على الجنين
ب) المواد الكيماوية كالكحول و بعض الأدوية المسببة للتشوهات.

2- نظرية الوراثة:
أ ) بنيت الدراسات وجود حالات عائلية تختلف نسبتها بين 0.5 إلى 2.14% حسب الأجناس في دراسات مختلفة.

3- النظرية الداخلية:
أ ) نظرية النمو غير المتوازن لعظمي الساق
ب) نظرية وجود اضطرابات في الأنسجة الليفية العضلية
جـ) نظرية الاضطرابات الوعائية المسببة لهذا التشوه.
التشخيص:
1. سهل بملاحظة القدم بالفحص السريري
2. يمكن إجراء صور شعاعيه عادية لمراقبة تطور الحالة
3. مع ملاحظة أنه يمكن تشخيص الحالة في بعض الأحيان و ذلك قبل الولادة بالتصوير بالصدى (echo).

العلاج:
1- العلاج المحافظ:
أ ) بالتثبيت بالجبائر الجبسية لإصلاح التشوه تدريجياً مع تغير الجبس كل عشرة أيام إلى أسبوعين.
ب) المعالجة الوظيفية بإجراء التمارين الفزاية. يدوياً أو بواسطة الأجهزة الآلية.
جـ) التصحيح تحت التحذير مع إجراء تلين القدم و تثبيتها بالجبس.

2- العلاج الجراحي:
أ ) تحرير الأنسجة الداخلية للقدم و تطويل الاوتار ب) تطويل وتر أشيل( العرقوب) عبر جلد مع التثبيت بجهاز جبسي.
جـ) الإصلاح بالمثبت الخارجي (اليزاروف) للحالات الناكسة.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة الحالة و إمكانية رد التشوه قبل إجراء العلاج
ويمكن التدرج بالعلاج في الحالات البسيطة مع ملاحظة عدم إضاعة الوقت
ويمكن اعتبار السن المناسب للجراحة هو 3-5 أشهر كحد أدنى